BladderCancer

Поиск по сайту
 

21.06.2016 - Здравствуйте, ситуация. В пятницу 17.06.16 проснулась с мышечной болью, в области живота и поясницы позже...

07.06.2016 - Добрый день! Ответьте, пожалуйста, на такой вопрос: всегда ли рак простаты проходит стадию ПИН вс и ПИН нс?...

07.06.2016 - Доброго дня! Уже год мучаюсь обошла всевозможных врачей ничего не помогает. ни с того ни с сего началось...

26.09.2013 - Рыба и орехи вовсе не являются "пищей для ума", выяснили ученые

Омега-3 жирные кислоты, содержащиеся в рыбе и орехах, не влияют на память и интеллект человека, выяснили американские ученые, тем самым опровергнув...

26.09.2013 - Психологи продлили подростковый возраст до 25 лет

Как рассказывает британский детский психолог Лаверн Антробус, последние результаты исследований медиков показывают - мозг окончательно формируется не...

20.09.2013 - Витамины группы B снижают риск развития инсульта

Основываясь на полученных результатах, как отмечает Юймин, можно сказать, что способность витаминов группы B уменьшать риск развития инсульта может...

19.05.2015 - Бесплатное гормональное лечение РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Научная программа в Национальном медицинском исследовательском радиологическом центре

26.11.2014 - ДЕНЬ ОТКРЫТЫХ ДВЕРЕЙ,

посвященный диагностике и профилактике злокачественных образований кожи.

25.11.2014 - Какова выживаемость при раке мочевого пузыря ?

Ниже приводится стандартный протокол динамического наблюдения:

класификация
Главная страница »  Рак мочевого пузыря »  класификация

Классификация рака мочевого пузыря

Новообразования мочевого пузыря в большинстве представлены переходноклеточным раком. Тем не менее, для предотвращения диагностических ошибок нельзя забывать о том, что переходноклеточный рак также является доминирующей формой опухоли для других отделов мочевыводящего тракта, выстланных уротелием — почечных лоханок, мочеточников и проксимальных двух третей уретры.

В свою очередь в мочевом пузыре, помимо переходноклеточной карциномы, могут наблюдаться опухоли иного, чрезвычайно разнообразного строения и гистогенеза — плоскоклеточный рак (7-9%), аденокарцинома (2%), недифференцированный рак (менее 1%), карциносаркома, меланома, лимфома.

Согласно гистологической классификации ВОЗ принято выделять следующие опухоли мочевого пузыря.

Классификация ВОЗ:

Эпителиальные опухоли:

Переходно-клеточная папиллома;
Переходно-клеточная папиллома, инвертированный тип;
Плоскоклеточная папиллома;
Переходно-клеточный рак;
Варианты переходно-клеточного рака (с плоскоклеточной, с железистой, с плоскоклеточной и железистой метаплазией);
Плоскоклеточный рак;
Аденокарцинома;
Недифференцированный рак.

Неэпителиальные опухоли:

Доброкачественные;
Злокачественные (рабдомиосаркома, другие новообразования).
Смешанная группа опухолей:

Феохромоцитома;
Лимфомы;
Карциносаркомы;
Злокачественная меланома;
Другие новообразования.
Метастатические опухоли и вторичные распространения:

Неклассифицируемые опухоли.

Неопухолевые изменения эпителия.

Сосочковый (полипоидный) \"цистит\»;
Гнезда Брунна;
Железистая метаплазия;
\"Нефрогенная аденома\»;
Плоскоклеточная метаплазия.
Опухолевые поражения:

Фолликулярный цистит;
Малакоплакия;
Амилоидоз;
Фиброзный (фиброэпителиальный) полип;
Эндометриоз;
Гамартомы;
Кисты.
Большинство опухолей мочевого пузыря имеют эпителиальное происхождение. Они возникают из переходного эпителия (уротелия), выстилающего внутреннюю поверхность мочевого пузыря. Опухоли неэпителиального происхождения, в том числе и злокачественные, встречаются значительно реже.

Для оценки степени прорастания опухолью стенки мочевого пузыря, поражения регионарных лимфатических узлов и наличия отдаленных метастазов наиболее совершенной является клиническая классификация рака мочевого пузыря по системе TNM.

TNM клиническая классификация

 Т-Первичная опухоль

ТХ Недостаточно данных для оценки первичной опухоли
Т0 Первичная опухоль не определяется
Та Неинвазивная папиллярная карцинома
Тis Преинвазивная карцинома (Carcinoma in situ) (\"плоская опухоль\»)
Т1 Опухоль распространяется на субэпителиальную соединительную ткань
Т2 Опухоль распространяется на мышцы
Т2а Опухоль распространяется на поверхностную мышцу (внутренняя половина)
Т2b Опухоль распространяется на глубокую мышцу (наружная половина)
Т3 Опухоль распространяется на околопузырные ткани
Т3а Микроскопическая
Т3b Макроскопическая (экстрапузырная масса)
Т4 Опухоль распространяется на любую из следующих структур: предстательную железу, матку, влагалище, стенку таза, брюшную стенку
Т4а Опухоль распространяется на предстательную железу или матку, или влагалище
Т4b Опухоль распространяется на стенку таза или брюшную стенку

N-Регионарные лимфатические узлы

NX Недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов
N0 Нет признаков поражения метастазами регионарных лимфатических узлов
N1 Имеются метастазы в одном или нескольких лимфатических узлах до 2 см в наибольшем измерении
N2 Имеются метастазы в одном или нескольких лимфатических узлах до 5 см в наибольшем измерении
N3 Имеются метастазы в лимфатических узлах более 5 см в наибольшем измерении

М-Отдаленные метастазы

МХ Недостаточно данных для определения отдаленных метастазов
М0 Нет признаков отдаленных метастазов
М1 Имеются отдаленные метастазы

pTNM патологоанатомическая классификация
pT, pN и pM категории соответствуют Т, N и М категориям

G Гистопатологическая дифференцировка
GX Степень дифференцировки не может быть установлена
G1 Высокая степень дифференцировки
G2 Средняя степень дифференцировки
G3 Низкая степень дифференцировки или недифференцированные опухоли

Симптоматика рака мочевого пузыря
Гематурия (т.е. появление крови в моче) является самым частым и наиболее ранним признаком опухоли мочевого пузыря. Интенсивность гематурии не зависит от величины опухоли. Обычно гематурия появляется внезапно \"среди полного благополучия\» и в отличие от гематурии при мочекаменной болезни не сопровождается болями.

Частота кровотечения может колебаться в широких пределах. Иногда после однократной гематурии, может не повторятся несколько месяцев или лет.

Поэтому, любой эпизод окрашенной кровью мочи, даже если это было однократно — повод для визита к урологу.

На втором месте среди клинических проявлений рака мочевого пузыря занимает дизурия — учащенное и болезненное мочеиспускание с наличием императивных ( повелительных, неудержимых) позывов.

У больных опухолью мочевого пузыря это связанно со многими причинами: расположением опухоли в шейке мочевого пузыря, инфильтративным ростом опухоли, ее распадом и изъявлением, присоединением цистита, сопутствующей доброкачественной гиперплазией предстательной железы.

Боли в надлобковой области у больных раком мочевого пузыря чаще не связаны с актом мочеиспускания, но усиливаются при его осуществлении. Они зависят от прогрессирования раковой инфильтрации, связаны с переходом процесса на около-пузырную клетчатку и соседние органы.

Иррадиация болей в промежность, половые органы, крестец, бедро зависит от поражения нервных узлов.

Боли в поясничной области у больных раком мочевого пузыря связаны со сдавлением опухолью устьев мочеточников, развитием уретерогидронефроза, присоединением пиелонефрита. Так же сдавление опухолью устьев мочеточников ведет в последствии к почечной недостаточности.

Материал подготовил Игорь Петрович Костюк